早期集束化治疗对家兔心脏骤停后综合征心脑保护的实验研究

【摘要】目的研究采用α-去甲基肾上腺素(α-MNE)、K-阿片受体激动剂U50488H、瑞芬太尼及治疗性低温的集束化疗法对家兔心脏骤停后综合征早期心、脑功能及血流动力学优化作用,探索二氢辣椒素(DHC)药物诱导治疗性低温可行性及其可能作用机制。方法50只健康成年家兔麻醉置管前随机(随机数字法)分为5组(n=10)：手术对照组(A组)、肾上腺素(E)组(B组)、α-MNE+U50488H组(C组)、α-MNE+U50488H+治疗性低温+瑞芬太尼组(D组)、α-MNE+U50488H+DHC+瑞芬太尼组(E组)。体外电击建立家兔心肺复苏模型,于诱发室颤前15min、复苏后30min、60min、120min、240min、360min动态监测血流动力学指标,检测血清肌钙蛋白(cTnl)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化。统计学处理采用方差分析。结果(1)复苏后,除A组外,其余4组家兔MAP、peak±dp/dt均不同程度下降,LVEDP均不同程度升高(P均<0.05)；D、E组家兔各时间点参数无明显差异(P均>0.05)；D、E组与B组相比,MAP于60min后各时间点差异有统计学意义(P<0.05),peak±dp/dt、LVEDP在复苏成功后30mmin后各时间点差异有统计学意义(P<0.05)；D、E组与C组相比,MAP、peak±p/dt及LVEDP于60min后各时间点差异有统计学意义(P<0.05)。(2)复苏后,除A组外,其余4组家兔cTnl、NSF浓度均不同程度升高(P均<0.05)；D、E组家兔各时间点各指标浓度仍无明显差异(P均>0.05)；D、E组与B组相比,cTnl、NSF浓度在复苏后各时间点差异均有统计学意义(P<0.05)；D、E组与C组相比,cTnl、NSF质量浓度于60mmin后各时间点值差异有意义(P<0.05)。(3)D组家兔体表降温至复苏后60min肛温平均降低5.9℃,E组家兔DHC(1.0mg·kg-1·h-1)药物诱导至复苏后60mmin肛温平均降低6.0℃,均达到治疗性低温降温目标,无统计学差异(P>0.05)。结论DHC静脉滴注可快速、有效诱导治疗性低温,α-MNE、U50488H、瑞芬太尼及治疗性低温的集束化疗法可有效改善心脏骤停后综合征。
【作者】李俊；
【导师】李培杰；
【作者基本信息】兰州大学，急诊医学，2014，硕士
【关键词】心脏骤停后综合征；集束化治疗；治疗性低温；二氢辣椒素；

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